Ребенок из пробирки. как это устроено и сколько это стоит

Содержание:

Что говорят врачи о детях ЭКО

Чтобы повысить вероятность приживления, врачи переносят несколько эмбрионов. Раньше это было 4–5 единиц, теперь это число сократили до двух. Таким образом, беременность после ЭКО часто бывает многоплодной. Вероятность того, что забеременеть получится с первого раза, составляет примерно 30 %, с второго или третьего – уже целых 70 %.

Довольно часто такие дети рождаются недоношенными, раньше срока, в результате большой нагрузки на организм матери из-за многоплодной беременности. К счастью, малыши очень быстро (примерно на протяжении полугода) поправляются и начинают развиваться без видимых последствий для своего здоровья.

Психологи рекомендуют взрослым родителям:

  1. Не «душить» чадо своей заботой – распевать перед ними частушки, записывать во все подряд платные классы или проводить конкурсы для развлечения не следует! Лучше почитать на ночь сказки или сделать вместе с малышом поделки из журнала. Одним словом, только разнообразный отдых позволит вырастить психически здорового человека.
  2. Не внушать отпрыску, что он особенный, так как был рожден из пробирки. Он не хуже, но и не лучше – это просто еще один маленький человечек.

Есть ли отличия ЭКО-детей от обычных детей?

Версия о том, что дети, рожденные от ЭКО, имеют существенную разницу с малышами, зачатыми традиционным способом, полностью безосновательна. На самом деле они не имеют между собой различий ни в каком плане – в физическом, психологическом или интеллектуальном.

Единственное отличие ЭКО детей заключается только в процессе их зачатия. При процедуре экстракорпорального оплодотворения медицинское воздействие присутствует исключительно на двух этапах:

  • при соединении половых клеток будущих родителей;
  • во время переноса эмбрионов в женскую матку.

После благополучной имплантации плодного яйца беременность развивается естественным образом, в соответствии со всеми законами природы. Наши врачи тщательно соблюдают все этапы процедуры, благодаря чему при ЭКО рождаются здоровые дети, способные вести полноценный образ жизни и иметь в дальнейшем собственное потомство.

Все проведенные на сегодняшний день исследования доказали эффективность и безопасность данного метода. Семейные пары, имеющие проблемы с зачатием, должны знать: негативные последствия процедуры полностью отсутствуют. Отзывы пациентов, получивших возможность жить полноценной семьей благодаря профессионализму наших специалистов, являются еще одним подтверждением надежности экстракорпорального оплодотворения

Важно учитывать, что будущие родители также могут выбирать желаемый пол ребенка при ЭКО

Доктора нашего центра призывают не сомневаться в высоких результатах репродуктивной технологии. Врачи, проводящие процедуру, утверждают – дети ЭКО и их сверстники, появившиеся на свет после обычного зачатия, абсолютно одинаковы. Также стоит отбросить сомнения относительно того, могут ли иметь детей дети, рожденные от ЭКО. Став счастливыми родителями сегодня, Вы с высокой долей вероятности сможете также иметь в будущем собственных внуков.

Бесплодие

Самое большое опасение у родителей заключается в том, что дети после ЭКО бесплодны. Для разубеждения им стоит пообщаться с врачом-репродуктологом. Дело в том, что невозможность зачать малыша – это не самостоятельная болезнь, соответственно, по наследству она передаваться не может.

Нельзя с уверенностью заявлять, что экошные дети бесплодны, поскольку все те факторы, которые провоцируют эту проблему, в равной степени могут быть у обычных малышей и ребенка после экстракорпорального оплодотворения.

Рассмотрим несколько примеров. Допустим, в клинику обратилась женщина, которая не может быть мамой по причине врожденной патологии или аномалии развития органов малого таза. В этом случае дети, рожденные через ЭКО, бесплодны, могут быть. Но есть два условия: должна родиться девочка, а также унаследовать патологию матери.

При этом, если проблема с зачатием приобретенная, например, непроходимость маточных труб, тогда на вопрос: дети ЭКО, могут ли иметь детей, можно ответить, что такая возможность однозначно будет.

Если обратиться к исследованиям, которые проводились в Германии и Великобритании, то ученым удалось выяснить, что дети, рожденные после ЭКО бесплодны только в 6%, что касается мальчиков, при условии, что их генетический отец имел проблемы с репродуктивной функцией, которые не получилось устранить до момента экстракорпорального оплодотворения.

Какие могут быть последствия в будущем у детей ЭКО, бесплодны ли они, не удастся выяснить даже в случае проведения предимплантационной генетической диагностики. Однако эта процедура исключит риск появления на свет малыша со сложными генетическими заболеваниями.

Также стоит понимать, что если в роду были проблемы с репродуктивной функцией, то даже лучше, если у пары будут дети ЭКО, последствия в будущем не скажутся на состоянии здоровья, а малыши смогут уберечься от проблемы бесплодия.

Перед родами

В течение всей беременности будущая мать находится под медицинским контролем (для пациенток после ЭКО он более тщательный, так как в большинстве случаев этого требует состояние здоровья женщины). Информация о ходе гестационного периода фиксируется в обменной карте, которая в том числе содержит результаты:

  • анализов крови, мочи, влагалищного мазка;
  • биохимии крови, определения ее свертывающей активности, группы и резуса;
  • электрокардиографии;
  • УЗИ плода, плаценты, вод, пуповины;
  • фонокардиотокографии;
  • допплерометрии (оценки кровотока сосудов плода, пуповины) и других видов диагностики.

ПГТ-а эмбриона при ЭКО

ПГТ-а проводится в тех случаях, когда есть риск замирания беременности или рождения ребенка с умственными отклонениями и физическими особенностями. ПГТ-а не гарантирует рождение здорового ребенка, но повышает шанс на то, что эмбрион, перенесенный в матку имеет правильный набор хромосом.

ПГТ-а повышает шансы на наступление беременности. Количество циклов ЭКО/ИКСИ, требующихся для рождения ребенка, уменьшается, если при подготовке к переносу применяется ПГТ-а. Эмбрионы с генетическими аномалиями, наличием лишних хромосом или их отсутствием не пройдут сортировку, так как не смогут дать беременность.

Первые дети «из пробирки»

Для начала — немного истории. Всему миру известен первый эко-ребенок — Луиза Браун. Она появилась на свет 25 июля 1978 г. в Великобритании в результате исследовательской работы эмбриолога Роберта Эдвардса и врача-гинеколога Патрика Степто. Маме Луизы, Лесли Браун, не удавалось забеременеть самостоятельно 9 лет из-за непроходимых маточных труб. Супруги Браун знали, что метод зачатия Луизы является экспериментальным, но находились в неведении относительно отсутствия положительных результатов этих экспериментов до них. Рождение Луизы Браун широко освещали средства массовой информации всего мира, поскольку оно действительно стало знаменательным событием — этому успеху предшествовали более 600 неэффективных попыток переносов эмбрионов в полость матки (за исключением наступления внематочной беременности у одной из пациенток в 1975 году). Официальное признание Роберт Эдвардс получил гораздо позже, только в 2010 году он стал лауреатом Нобелевской премии в сфере медицины. Через год после успеха, в 1980 г., в австралийской лаборатории Алекса Лопаты и Карла Вуда появился мальчик — второй искусственно зачатый ребенок. А в 1981 г. родилась Элизабет Карр, первый малыш «из пробирки» в Америке.

Дети ЭКО

Множество исследований, в т.ч. лонгэтюдных (в течение нескольких лет), проводимых в различных клиниках мира уверенно доказали, что дети, зачатые естественным путем и «в пробирке», в медицинским плане не имеют отличий по состоянию здоровья и остальным показателям никаких статистических различий. Беременность у женщин протекала также без различий.

Виды ЭКО

Процедура ЭКО включает два основных подхода:

  • Естественный – гормональная стимуляция не используется, извлекается одна яйцеклетка, созревшая природным путем.
  • Стимулированные протоколы:
    • Долгий или стандартный и наиболее надежный, с мягкой стимуляцией – не менее 5 недель, извлекают минимум 20 пригодных для оплодотворения яйцеклеток,
    • короткий, 4 недели – подходит только пациенткам с яичниками без патологий, от предыдущего отличается тем, что нет фазы регуляции, вследствие чего берется меньше яйцеклеток.

Диагностика многоплодия

   Основным методом диагностики на ранней стадии является ультразвуковое исследование. При проведении исследования уже на 5й неделе можно обнаружить 2 или более плодных яйца, располагающихся в полости матки. На более поздних сроках можно увидеть структуру эмбрионов.

Дополнительными признаками многоплодной беременности являются:

1.   Раннее шевеление (примерно с 15-16й недели);

2.   Слишком быстрое увеличение размеров матки, не соответствующее сроку беременности;

3.   Определение частей двух и более головок плодов при пальпации живота (наружном акушерском обследовании), начиная со второго триместра;

4.   Углубление посередине матки вследствие выпячивания ее углов;

5.   Обнаружение нескольких сердцебиений в разных областях.

      Перечисленные симптомы — повод для того, чтобы заподозрить многоплодие. Диагноз в обязательном порядке необходимо подтвердить с помощью УЗИ, ибо только данное исследование является достоверным.

Определение ХГЧ при многоплодии позволяет рано установить факт наступления беременности, но не является достоверным признаком многоплодия: прямой зависимости величины ХГЧ от количества имплантировавшихся эмбрионов не выявлено.

Почему ЭКО-дети опережают сверстников в развитии?

Дело в том, что медицина не стоит на месте – обращаясь к процедуре ЭКО, Вы получаете еще и возможность выявить различные генетические отклонения на ранних стадиях. С помощью метода предимлантационной диагностики (ПГД) — у эмбриона перед переносом в организм женщины берется всего одна клеточка. По хромосомам в ней генетики судят о наличии рисков возможных заболеваний у будущего ребенка – очевидно, что для вынашивания отбираются только здоровые эмбрионы. Поэтому, количество детей, рожденных с помощью ЭКО, и при этом имеющих врожденные генетические отклонения, в наше время стремится к нулю. Все специалисты сходятся во мнении, что главным определяющим фактором в этом процессе является качество половых клеток потенциальных папы и мамы. Более того, так как эти дети являются более долгожданными и желанными, то родители обычно больше уделяют им заботы, тепла и ласки, а также внимания их воспитанию, образованию. Поэтому, в развитии, они зачастую опережают своих сверстников.

Миф №4

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ ЭКО ВСЕГДА ПРОТЕКАЕТ ТЯЖЕЛО И САМОСТОЯТЕЛЬНО РОДИТЬ НЕ ПОЛУЧИТСЯ

Многие годы акушеры, работающие в родильных домах, с большой опаской, относились к женщинам, у которых беременность была получена после процедуры экстракорпорального оплодотворения. И следует признать, что действительно, таким пациентам чаще проводилось родоразрешение путем операции кесарево сечение. Сейчас ситуация меняется, беременностей после ЭКО становится больше и страхов у врачей меньше. Поэтому все чаще такие женщины рожают естественным путем.

Беременность после ЭКО не отличается от беременности, которая получена естественным путем и «особенных» осложнений не имеет. Речь во всех случаях идет об одних и тех же патологических состояниях. Это угроза прерывания беременности, «замершая» беременность, гестозы и тд. Статистически значимых различий в группах женщин, получивших беременность самостоятельно и в результате вспомогательных репродуктивных технологиях, в сопоставимых возрастных группах нет.

Ключевой фразой в данном заявлении необходимо считать – сопоставимость возрастных групп. Учитывая то, что большая часть пациентов приходит к вспомогательным репродуктивным технологиям в достаточно позднем возрасте, то и осложнения беременности у них случаются чаще, чем у пациентов, забеременевших самостоятельно. Разница в среднем возрасте рождения первенцев в семьях с естественных и искусственным зачатием составляет в разных странах от 5 до 12 лет.

Дети ЭКО генетически чужие?

Иногда искусственное оплодотворение предусматривает использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов в тех случаях, когда супруги имеют тяжелые формы бесплодия. В такой ситуации говорят о том, что дети ЭКО будут генетически чужими для пары. На самом же деле это единственный выход из той ситуации, когда собственных половых клеток нет. Ведь нужно согласиться, что усыновленный ребенок будет “более чужим”, чем тот, которого мама выносила и родила сама. Что же касается донорского материала, то он всегда тщательно отбирается. Доноры половых клеток проходят ряд углубленных медицинских обследований, которые подтверждают их полное физическое и психическое здоровье.

Связь между негативом и обществом

Правда это или вымысел? Однозначного ответа на этот вопрос пока нет. Способность к воспроизведению детей из пробирки еще очень мало изучена, поскольку метод начал широко применяться сравнительно недавно и большинство детей не успели достигнуть детородного возраста.

Однако есть уже немало случаев, доказывающих, что подобные слухи являются не более чем настороженным отношением общества к «другим» детям.

Итак, первым человеком, рожденным после ЭКО, стала Луиза Браун (1978). Она не только родилась абсолютно здоровым ребенком, но и в возрасте 28 лет смогла стать матерью без вмешательства медицины.

Елена Донцова, ставшая первым ребенком после экстракорпорального оплодотворения в СССР, так же без проблем зачала мальчика естественным путем.

Однако далеко не все ЭКО-факты в пользу мальчиков. Если их отцы страдали бесплодием и на момент сдачи спермы не вылечились, то возможна передача заболеваний по наследству.

Правда заключается в том, что дети после ЭКО намного тщательнее изучаются, чем обычные, поэтому любое изменение их здоровья воспринимается учеными критично.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

  • Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
  • Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
  • Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
  • Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
  • Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

Что происходит после ЭКО: признаки

Процесс ЭКО является довольно сложным с физиологической и биологической точки зрения. Именно поэтому перед его проведением паре необходимо пройти ряд обследований, чтобы выявить фактическую причину бесплодия. Лишь в случаях, когда иные способы лечения невозможны, назначается протокол ЭКО, который может быть коротким или длинным, а также сопровождаться ИКСИ, донорством яйцеклетки или спермы.

В ряде случаев ощущения после ЭКО могут быть самыми разнообразными. Однако зачастую, в течение первых десяти дней женщины не ощущают никаких физиологических изменений, говорящих о наступлении или о не наступлении беременности. Кроме того, будущие мамы могут ощущать:

  • повышение температуры;
  • головокружение;
  • тошноту;
  • сонливость;
  • набухание груди и прочие симптомы.

Эти симптомы на первых порах довольно непоказательны, ведь они часто могут возникать как следствие самовнушения женщины, ее большой надежды на успешное проведение прокола

Женщине важна поддержка после ЭКО, поэтому супруг должен уделять ей максимум внимания, ведь психологическое состояние человека крайне важно для процесса прикрепления эмбриона

Как избежать рисков

Кроме возможного бесплодия с ЭКО может быть связано множество негативных последствий для малышей, родившихся данным образом. Немало исследований как российских, так и зарубежных медиков говорят о том, что такие дети часто предрасположены к задержке внутриутробного развития и гипоксии, чаще других детей имеют перинатальные неврологические поражения.

Чтобы разобраться, действительно ли будущему малышу грозит бесплодие и исключить возникновение других нежелательных заболеваний, необходимо провести преимплантационную генетическую диагностику (ПГД).

В процессе ПГД анализируются генетические нарушения эмбрионов. Это происходит перед их пересадкой в матку. Анализ эмбриона проводится в возрасте нескольких дней, когда он представляет собой всего пару-тройку клеток.

Это исследование довольно дорогостоящее, но оно позволяет избежать передачи таких тяжелых наследственных заболеваний, как синдром Дауна, гемофилия, муковисцидоз и мн. др.

Особенно оно рекомендуется следующим бездетным парам:

  • старше возраста 38 лет;
  • после нескольких неудачных попыток ЭКО зачатия;
  • имеющим высокий генетический риск;
  • у которых случались самопроизвольные прерывания беременности;
  • при плохой спермограмме.

С помощью ПГД можно:

  • определить пол малыша, а, значит, исключить передачу тех наследственных заболеваний, которые влияют на репродуктивную систему и связаны с полом;
  • предотвратить наличие врожденных аномалий, влияющих на фертильность малыша, но не связанных с генетикой;
  • исключить осеменение тех яйцеклеток, которые обладают хромосомными аномалиями, влияющими на бесплодие потенциального ребенка.

Влияние возраста на возможность забеременеть

Все современные исследования об эффективности ЭКО говорят о том, что с возрастом количество и качество яйцеклеток уменьшается. Репродуктивный (фертильный) период у женщины продолжается до 45 лет, риск развития аномалий эмбриона увеличивается почти в 2 раза после 35, и почти в 3 раза после 40 лет. После 37 лет репродуктивная функция заметно снижается, шанс забеременеть и родить здорового малыша становится меньше в 2.6 раз.

По статистике, чтобы получить в программе ЭКО одну бластоцисту с правильным набором хромосом: в 35 лет нужно получить 8 ооцитов, а после 40 – в четыре раза больше. Для рождения ребенка пациентке потребуется пройти больше циклов ЭКО.

Парам, планирующим ЭКО в старшем репродуктивном возрасте, рекомендуется процедура ПГТ-а эмбриона. Риск того, что при оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом произойдет неправильное слияние хромосом и эмбрион получит генетический дефект есть всегда, но с возрастом он увеличивается. У эмбриона может возникнуть трисомия (три хромосомы вместо двух) или моносомия (одна хромосома вместо двух). Такие дефекты влияют на имплантацию, могут привести к прерыванию беременности и рождению ребенка с генетической болезнью.

Особенности ЭКО и роды

Многие женщины ошибочно полагают, что после ЭКО естественные роды невозможны, но это не так. Помимо классического протокола искусственного оплодотворения, существует еще несколько видов этой медицинской технологии, где вмешательство извне сведено к минимуму, например:

  • ЭКО с минимальной стимуляцией – схема сходна с классическим ЭКО, когда естественную овуляцию подавляют, способствуя гормональными препаратами созреванию яйцеклетки, при этом дозировки лекарств сведены к минимуму;
  • ЭКО в естественном цикле – при такой методике гормональные средства не используют вообще. Врачи отслеживают овуляцию и, как только фолликул созреет, путем пункции забирают яйцеклетку. Оплодотворение проходит в лабораторных условиях, эмбрион подсаживают в полость матки. Фактически данный тип протокола максимально приближен к естественному процессу зачатия, но он показан небольшому числу пациенток;
  • ЭКО в контролируемом естественном цикле – применяется только один вид гормоносодержащих препаратов. Схема аналогична протоколу с минимальной стимуляцией.

Перечисленные виды ЭКО дают минимальную гормональную нагрузку на женский организм, но применяться они могут далеко не у всех пациенток. Решение о наиболее эффективном способе ЭКО в данном конкретном случае принимается лечащим врачом на основании результатов комплексной диагностики.

Выбор – кесарево сечение или естественные роды – при беременности после ЭКО не зависит от самого протокола: методику родовспоможения определяют исходя из совсем других факторов.

Особенности течения многоплодной беременности

     Для многоплодной беременности возможны осложнения, которые могут возникнуть как у матери, так и у детей.

Риск для матери

    При многоплодии нагрузка на организм матери намного больше, чем при одноплодной беременности. Вследствие этого некоторые процессы, характерные для нормально протекающей беременности, становятся более выраженными. При исчерпании ресурсов материнского организма течение беременности может стать патологическим. Наиболее часто ухудшение состояния беременной может быть спровоцировано:

1.   Повышением объема крови, циркулирующей в организме женщины, сопровождающимся увеличением нагрузки на сердце и почки;

2.   «Разбавлением» крови – т.н. гемодилюцией, которая может сопровождаться анемией (малокровием) и ухудшением «доставки» к тканям кислорода/питательных веществ и эвакуации «отходов»;

3.   Авитаминозами (которые вызваны быстрой тратой необходимых витаминов на рост эмбрионов), приводящих к снижению резервов организма;

4.   Более частыми запорами (к ним склонны большинство беременных);

5.   Увеличением продукции амниотической жидкости (по разным причинам), вследствие чего может возникнуть многоводие. При многоплодной беременности дополнительное увеличение объема матки в результате многоводия является серьёзной проблемой.

     При многоплодной беременности по причинам, перечисленным выше, и по ряду других причин, чаще возникают тяжелые токсикозы (как первой, так и второй половины беременности).

Риски для плода

При многоплодии имеются риски не только для матери, но и для эмбрионов (плодов). К осложнениям со стороны плода относятся:

1.   Задержка в развитии — частая проблема, требующая вмешательства врача; при выявлении синхронного отставании плодов от «ультразвукового» срока, не превышающем 2 недели, обычно не представляет серьёзной опасности. О выявлении несинхронной задержки развития одного из плодов см. ниже.

2.   Формирование сосудистых анастомозов в плаценте и сопутствующее ему нарушение кровообращения плодов. В случае значительной перестройки кровеносных сосудов в плаценте один из детей может получать значительно больший объем циркулирующей крови, чем другой (т.н. фето-фетальный трансфузионный синдром). В таком случае «пострадавший» плод может остановиться в развитии, вплоть до гибели (мумификации, редукции). Это состояние требует еще более тщательного наблюдения за будущей мамой, а иногда и назначения интенсивной терапии.

Осложнения многоплодной беременности:

1.   Угроза выкидыша;

2.   Неправильное положение плодов в матке (поперечное или косое);

3.   Нарушение кровообращения в плаценте и гипоксия плодов;

4.   Неполноценность (а в крайнем случае – разрыв) рубца на матке у пациенток, которым до настоящей беременности проводились операции на матке или в прошлом было кесарево сечение.

     Распространенным осложнением является также истмико-цервикальная (шеечная) недостаточность. Она возникает из-за перерастяжения матки в нижнем сегменте и повышения давления в ее полости и заключается в укорочении шейки матки и открытии внутреннего зева. Это создает опасность потери беременности (выкидыша, преждевременных родов). Данное состояние особенно часто диагностируется при тройнях или крупных двойнях. При ее обнаружении требуется проведение процедур по предотвращению прогрессирования этого состояния.

Эффективность ЭКО в естественном цикле

Эффективность можно оценить по 2 параметрам:

  1. В расчете на перенос эмбриона в среднем 35-38%. Этот показатель не отличается от других программ ЭКО и также зависит от возраста пациентов.
  2. В расчете на пункцию фолликулов эффективность существенно ниже классического протокола ЭКО, так как не всегда удается получить годный к переносу эмбрион, и сейчас эффективность ЭКО в естественном цикле составляет всего лишь около 10%.

В то же время в ходе процедуры ЭКО в стимулированном цикле в среднем из 10 яйцеклеток получают 4,5-5 эмбрионов. Таким образом, из 1 яйцеклетки мы можем получить всего лишь 0,5 эмбрионов.

Как сделать ЭКО без мужа?

На сегодняшний день единственный способ стать матерью, не имея мужа или постоянного сексуального партнера – воспользоваться донорским биоматериалом. Практически в каждом центре репродуктологии имеется свой список доноров и банк спермы. Экстракорпоральное оплодотворение в таком случае имеет ряд особенностей:

  • Более высокий шанс успешного зачатия и рождения здорового ребенка по сравнению с ЭКО, проведенного со спермой супруга. Кандидаты на донорство, сдающие свой генетический материал в криобанк, проходят тщательное обследование и отбор. Затем из списка доноров пациентка вместе с врачом выбирают наиболее подходящего по медицинским показаниям и другим критериям (возраст, социальное положение, профессия и т. д.). Таким образом обеспечивается максимальная биологическая совместимость, которая снижает вероятность отторжения эмбриона на стадии имплантации, прерывания беременности или рождения ребенка с генетическими аномалиями.
  • Женщина может воспользоваться услугами анонимного донора или знакомого человека, добровольно согласившегося предоставить свой генетический материал. Анонимный донор ничего не будет знать о пациентке, в то время как ей предоставляется информация о его возрасте, национальной и расовой принадлежности, социальном положении, профессии и т. д. В обоих случаях донор не имеет права претендовать на отцовство, однако и женщина не может требовать от них какого-либо участия в воспитании ребенка, материальных выплат или иного участия в его судьбе.
  • Стоимость ЭКО без мужа с использованием донорского материала выше, чем с применением спермы супруга. Это обусловлено дополнительной оплатой услуг анонимного донора, хотя женщина может также воспользоваться биоматериалом знакомого человека, предоставленным на безвозмездной основе.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

В целом, ЭКО с использованием донорской спермы давно стало общераспространенной медицинской практикой в развитых странах. Постепенно меняется общественное отношение к такому способу зачатия – оно все меньше считается «противоестественным» и чаще воспринимается как разумная мера, позволяющая бесплодным парам или одиноким женщинам завести долгожданного ребенка.

Есть случаи, когда ЭКО – единственная возможность забеременеть и родить здорового ребенка

Первый – когда у женщины отсутствуют обе маточные трубы (их удалили в предыдущих операциях из-за внематочной беременности, тяжелого спаечного или воспалительного процесса). Когда их нет, забеременеть естественным путем невозможно – только ЭКО.

Второй случай – это тяжелый мужской фактор, когда либо со стороны мужчины наблюдается хромосомное нарушение (и, как следствие, нарушение сперматогенеза), либо это поздний возраст, когда стимуляция сперматогенеза ни к чему не приведет, либо гормональные факторы.

Третий случай – генетический. Это значит, что у пары есть тяжелые хромосомные нарушения, которые не мешают им жить, но мешают рожать здоровых детей. В этом случае делается анализ не только на существующие 46 хромосом, определяющих генетический состав эмбриона, но и на изменение в кариотипе, которое для каждой пары может быть решающим. Теоретически такая пара может без вмешательства родить здорового малыша, но вероятность удачи небольшая.

Качество яйцеклеток и спермы

Здоровье новорожденных изначально определяет качество генетического материала – геном, сформированный во время оплодотворения. Большие дефекты проявляются сразу или на ранних этапах развития. Эмбрионы оказываются нежизнеспособными. Путь к искусственному оплодотворению, как правило, долгий. Часто на ЭКО приходят «возрастные» пары. Чем старше женщина, тем больше возрастные изменения сказываются на качестве яйцеклеток. Ооциты стареют так же, как и весь организм, а то и быстрее. Это же касается сперматозоидов. Стареющая яйцеклетка с большой долей вероятности имеет генетические недостатки, которые могут проявляться в пороках развития.

Классификация

    Многоплодная беременность классифицируется в зависимости от количества эмбрионов (двойня, тройня и т.д.), особенностей ее формирования и строения плодных оболочек. В норме плод образуется из одной оплодотворённой яйцеклетки – зиготы, и у него имеется собственный амнион (оболочки) и хорион (специальный орган, позднее превращающийся в плаценту и осуществляющий непосредственную связь плода с матерью).

Близнецы могут быть:

1.   Монозиготные, или однояйцевые, — развиваются из одной зиготы (эмбриона), вследствие её деления;

2.   Дизиготные, или двуяйцевые, – формируются из двух разных зигот, которые формируются одновременно.

В зависимости от строения плодных оболочек выделяют несколько типов двоен:

1.   Монохориальная моноамниотическая – у близнецов имеется общий хорион и амнион;

2.   Монохориальная диамниотическая – образуется один общий хорион и два амниона;

3.   Дихориальная диамниотическая – для каждого эмбриона формируются собственные плодные оболочки и хорион.

Двуяйцевые близнецы имеют отдельные амнионы и хорионы и образованы из разных яйцеклеток. При однояйцевой многоплодной беременности причина многоплодия в делении уже образованного эмбриона на 5-7й день развития.

Первые «внуки» ЭКО

Всех волновал вопрос, будут ли здоровыми «экошные» дети, смогут ли они естественным путем стать родителями, когда вырастут. Время разрешило все вопросы. Луиза Браун росла и развивалась абсолютно нормальным ребенком, а в 2006 году родила сына Камерона, зачатого естественным способом без медицинского вмешательства. Ее сын не был первым ребенком, который родился от родителя, зачатого методом ЭКО. Первой родила малыша сестра Луизы Браун — Натали Браун. Она появилась на свет 4 годами позже, тоже благодаря ЭКО. В 1999 году Натали родила дочь Кейси, зачатую естественным путем — она и стала первой «внучкой» ЭКО.

За 30-летнюю историю ВРТ в мире родилось более 4 миллионов детей, многие из них уже благополучно стали родителями (в том числе и Елена Донцова в 2007 году) без помощи репродуктологов. По данным национального регистра клиник ВРТ, ежегодно в России с 2008 г. рождается 8-9 тысяч детей после применения ЭКО/ИКСИ. По примерным подсчетам за всю историю существования ЭКО в России родилось более 30 тысяч детей, зачатых искусственным способом.

Список анализов для ЭКО

ЭКО требует тщательной подготовки со стороны обоих супругов. Сдать анализы и пройти обследование перед процедурой нужно не только будущей маме, но и отцу.

Список анализов перед ЭКО для женщины:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на свертываемость и количество глюкозы.
  • Коагулограмма (врач может назначить и стандартную, и расширенную).
  • Исследование на гормоны.
  • Бактериологический мазок флоры влагалища.

По результатам исследований врач может назначить женщине дополнительно: лапароскопию, томографию, гистероскопию, сделать снимок маточных труб, УЗИ малого таза и молочных желез (женщинам старше сорока делают маммографию) и др.

Мужчине в рамках подготовки к ЭКО нужно сдать:

  • Спермограмму.
  • Анализы на гормоны (если спермограмма плохая).
  • Мазок из уретры (для исключения половых инфекций).
  • Кровь для анализа на антиспермальные тела (МАР-тест).
  • Анализ на ХГИ.

Некоторые анализы нужно сдавать и женщине, и мужчине, например, кровь:

  • На сифилис, ВИЧ, краснуху, цитомегаловирус, герпес.
  • Для определения группы крови и резус-фактора мужа и жены.
  • На гепатиты В и С.

Каждому партнеру необходимо сделать ЭКГ и флюорографию. Решение о назначении того или иного исследования принимает врач в индивидуальном порядке.

Анализы и обследования имеют свой срок годности, поэтому сдавать все сразу не имеет смысла.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector