Преждевременный разрыв околоплодной оболочки. можно ли сохранить ребёнка?

Как начинаются роды

Роды начинаются со схваток: регулярные сокращения матки ведут к раскрытию шейки матки и рождению ребенка. Ощущения можно описать так: живот словно каменеет, сжавшись в комочек, а через несколько секунд расслабляется.

Самые первые схватки можно пропустить, не заметив их: чаще всего они почти не чувствуются; затем становятся сильнее, и в тот момент, когда они происходят, появляются тянущие боли внизу живота или в пояснице. После эти ощущения уходят — до новой схватки. 

Как долго длятся схватки?

Промежуток между схватками в начале родов составляет 10 – 12 минут (иногда — 5 – 6), и длятся они по несколько секунд. Постепенно они начинают возникать каждые 3 – 5 минут, их продолжительность также увеличивается до 40 – 60 секунд.

Как правило, этот период длится от 6 до 12 часов. Иногда предродовые схватки продолжаются долго, более суток, и будущая мама может устать от них, что не очень способствует нормальным родам. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом, который при необходимости поможет в этой ситуации.

Когда отходят воды? 

Роды могут начинаться с излития околоплодных вод. Они могут и сразу отойти полностью, и изливаться небольшими порциями. В любом случае после этого нужно показаться врачу, чтобы он, оценив ваше состояние, решил, готовы ли вы к родам или нужно подождать еще. Чаще всего воды бесцветные, с мелкими белыми хлопьями — это смазка плода. Если они зеленые или желтые, нужно посоветоваться с доктором.

Как правило, воды изливаются в большом количестве (около 250 – 300 мл) или — в другом случае — постоянно, с момента начала процесса, и это сложно не заметить.

Когда ехать в роддом?

Вот вопрос, который волнует многих будущих мам. Общая рекомендация — отправляться туда нужно, когда не только стали регулярными схватки, но и промежутки между ними составляют 7 – 8 минут.

До этого времени вы можете и походить, и принять теплую ванну или немного поспать между схватками.

Но при желании можете поехать в роддом и раньше. Первый период родов считается завершенным, когда шейка матки раскрылась до 4 – 6 см и продолжает раскрываться. Если этот «показатель» будет меньше 3 см, вас могут не принять в роддоме и отправить обратно домой.

Как вести себя во время начала родов

Не стоит нервно отсчитывать время с секундомером, это лишь утомит вас

Не важно, сколько продлится начальный процесс родов. Настройтесь на то, чтобы роды шли столько, сколько нужно

Достаточно обращать внимание на длительность схваток и промежутки время от времени. Как правило, схватки сами подскажут вам, когда родовой процесс активизировался

  • Самое главное для вас — экономить силы и больше отдыхать. Старайтесь поспать между схватками.
  • Пейте достаточно жидкости и ходите в туалет чаще, даже если не очень хочется: полный мочевой пузырь мешает матке сокращаться, а у ребенка остается меньше места для движения, которое ему предстоит.
  • Если вы беспокоитесь, лучше всего сделать расслабляющие упражнения, посмотреть кино или почитать книгу.

Когда обращаться к врачу

Ложные схватки на 40 неделе, скорее всего, станут уже довольно ощутимыми, а если они становятся более регулярными и интенсивными, появляются все более часто и длятся дольше, возможно, это уже начало родов и пора ехать в роддом.

В некоторых случаях тренировочные схватки могут представлять угрозу вынашиванию беременности, если они сопровождаются такими явлениями, как:

  • кровянистые выделения (вероятность отслойки плаценты);

  • водянистые выделения (вероятность отхождения вод);

  • выделение плотной слизи (отходит слизистая пробка);

  • сильные боли в пояснице, внизу живота, в копчике;

  • снижение активности движений ребенка;

  • ощущение сильного давления на промежность;

  • повторение схваток более четырех раз в минуту.

Все эти явления должны послужить беременной женщине сигналом срочно звонить своему врачу или вызывать скорую помощь. На приеме у врача обязательно делитесь своими ощущениями, в том числе, если тренировочные схватки возникают слишком часто, по вашему мнению, и тем более, если они начались на ранних сроках беременности.

Читай нас на 

Когда пора ехать в роддом

Чем ближе к ПДР, тем чаще беременных интересует вопрос: когда ехать в роддом? Но ответ на него тесно связан с тем, первые — это роды у женщины или повторные. Они отличаются друг от друга продолжительностью родовой деятельности. Главными признаками для отправления в роддом являются схватки и излитие околоплодных вод.

Я тяжело и долго рожала старшего сына, но прошло только 10,5 часов. С младшим всё прошло быстрее — 4 часа 10 минут. Многие мои знакомые рожали старших детей за 6–7 часов. Всё индивидуально. Вторые роды не всегда проще первых, кроме того, гинеколог говорил мне, что роды с разницей в пять лет проходят примерно одинаково.

О схватках

Причиной болевых ощущений перед родами являются схватки, сопровождающиеся ритмичными сокращениями матки и раскрытием шейки. Боль распространяется по пояснице и крестцу, словно опоясывает и утихает через некоторое время. Но вскоре возвращается и становится сильнее по ощущениям. Во время схваток начинает сильно болеть спина, эти боли стихают перед потугами.

У многих беременных бывают тренировочные или ложные схватки, которые иногда напоминают настоящие. Они могут появиться с 20-й недели, но даже если беременную ничто не тревожило на протяжении беременности, с 38-й недели ложные схватки обычно дают о себе знать.

У ложных схваток интервал больше, чем у настоящих — до 20 минут. Они не так болезненны и непостоянны. Боли с каждой схваткой не усиливаются. Если поменять позу или принять душ, ложные схватки обычно прекращаются.

Видео: как отличить настоящие схватки от предвестников

https://youtube.com/watch?v=xqxPX33X9aQ

Настоящие схватки — признак начала родов. Эти маточные сокращения необходимы для того, чтобы вытолкнуть плод, они способствуют раскрытию шейки матки и последующей родовой деятельности. Настоящие схватки всегда регулярны, болезненны, их количество учащается каждый час. Следует измерять частоту схваток и их периодичность. Когда интервал между ними сократится до 5–7 минут, нужно ехать в роддом. Если роды повторные, достаточно интервала в 10 минут, поскольку они могут протекать быстрее, чем у первородящих.

Во время схваток лучше успокоиться и выполнять специальную дыхательную гимнастику

На первых родах во время каждой схватки я думала только об одном: что скоро увижу долгожданного сыночка. Поэтому никакой истерики и паники не было. Чтобы облегчить боли, можно во время схватки выполнять специальную дыхательную гимнастику.

Вот два упражнения, которые могут помочь расслабиться и уменьшить боль:

  • «собачка». В момент нарастания боли дышим часто, как собака в жару;
  • «тушим свечку». С самого начала схватки выполняем заданное в названии действие.

Итак, не теряем голову, запоминаем периодичность схваток и выполняем дыхательные упражнения. Это поможет вам выдержать роды и не растерять силы на первом этапе. Врачи утверждают, что при повторных родах болезненность схваток уменьшается.

У меня остались яркие воспоминания о схватках и их болезненности при вторых родах. Дело в том, что рожая впервые, я согласилась на эпидуральную анестезию, поэтому болей до потуг почти не помню. Уменьшение болезненности — не всегда хорошо. В моём случае болевой синдром ускорял родовую деятельность.

Излитие околоплодных вод

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, необходимы для механической защиты плода от внешнего воздействия, оберегают малыша от инфекций и дают возможность двигаться. Излитие вод — важный этап родовой деятельности. После того как околоплодный пузырь начал опустошаться, ребёнок должен родиться в течение ближайших 12 часов, иначе он погибнет. Нужно срочно отправляться в роддом.

Отхождение околоплодных вод бывает преждевременным, ранним и своевременным. Шейка матки должна быть достаточно раскрыта (5–6 см), тогда излитие будет своевременным. В случае преждевременного отхождения вод, когда родовая деятельность ещё не началась, нужно срочно вызвать «скорую помощь». Ведь ребёнок может погибнуть от гипоксии.

Приведу пример из жизни коллеги: у неё отошли воды, а родовая деятельность никак не начиналась. Было проведено экстренное кесарево сечение. К счастью, и её, и ребёнка спасли.

Раннее отхождение околоплодных вод происходит при медленно раскрывающейся шейке матки. При этом рожать труднее, так как ничто не помогает шейке раскрываться. Иногда раннее излитие необходимо, так как оболочка плодного пузыря очень плотная. Тогда её прокалывают искусственно.

После прокола плодного пузыря шейка матки начинает раскрываться активнее, схватки становятся сильнее, что позволяет сократить время родов примерно на треть

Мне в обоих родах помогли именно проколы плодного пузыря. После прокалывания и отхождения вод оба раза начинались схватки и шейка раскрывалась.

Потуги, рождение ребенка и плаценты

Как только шейка матки полностью раскрыта, ребенок начинает продвижение по родовому каналу. В этот момент схватки происходят реже, чтобы вы успели отдохнуть между ними. Многие мамы считают, что этот период, несмотря на то что он основной — именно сейчас малыш появится на свет, — переносится легче. Другим необходимость тужиться кажется не самой приятной.

Матка сокращается, и ребенок ощущает давление. С каждой потугой он продвигается по родовому каналу. Сейчас вам не нужно специально ничего делать, вы просто тужитесь с каждой схваткой, стараясь максимально расслабиться в перерывах. Однако во многих больницах врачи просят будущую маму тужиться специально: тут все индивидуально, потому стоит заранее обсудить с доктором, как лучше себя вести, и выбрать тот способ, который вам ближе.

Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не ощущаете сокращения матки так явно, то здесь стоит довериться врачу, который будет говорить вам, когда тужиться.

Само рождение малыша может быть быстрым, особенно если это не первые ваши вагинальные роды, или медленным. С каждой схваткой ребенок будет все ближе к выходу из родового канала.
В этот момент женщине часто хочется поменять позу, чтобы найти самую удобную, однако не всегда в больнице есть такая возможность.
Наконец, когда очередная схватка закончится, головка малыша (как правило, ребенок рождается именно головкой вперед, хотя это вовсе не обязательно) постепенно покажется и совсем скоро появится на свет.
Сейчас будущей маме хочется тужиться еще сильнее, и с каждой схваткой головку видно все лучше, а мышцы промежности растягиваются и может ощущаться жжение в этой области (между анусом и влагалищем).
В это время врач подскажет вам, когда тужиться меньше или остановиться, чтобы головка малыша могла выйти из вагины

Важно постараться позволить головке проходить медленно и плавно, чтобы не произошло разрыва промежности.
Как только головка появляется на свет, врач проверяет, не опутала ли пуповина шею малыша. Если так получилось, то пуповину постараются убрать с шеи или разрежут в случае необходимости.
Затем врач подскажет, когда нужно тужиться, чтобы ребенок плавно вышел из родового канала.

Как только малыш родится, его высушат полотенцем, удалят изо рта и носа лишнюю слизь. Если есть возможность, врач положит вашего сына или дочь к вам на грудь, чтобы вы могли полюбоваться своим сокровищем. Вас накроют одеялом: сейчас новорожденному нужно тепло.

Врач перережет пуповину, а вас будут переполнять эмоции и огромное облегчение от того, что роды закончились. И хотя вы очень устанете, спать вам в этот момент, возможно, даже не захочется.

Как долго продолжается второй период родов? От нескольких минут до нескольких часов. Без эпидуральной анестезии, как правило, этот этап занимает около часа для женщины, рожающей впервые, и около 20 минут, если это не первые роды.

Осталось совсем немного. Спустя всего несколько минут после рождения малыша схватки начинаются снова. Первые несколько схваток отделяют плаценту от стенок матки. Врач подскажет, когда нужно тужиться. Как правило, плацента рождается после одной схватки, это не больно и занимает 5 – 10 минут.

Вид и симптомы раскрытия шейки матки

Подготовительный процесс для раскрытия шейки матки начинается примерно с 32 недели акушерской беременности. При нормальном течении беременности шейка матки раскрывается за несколько дней до родов. Врачи судят по состоянию матки у:

  • первородящей женщины;
  • повторнородящей.

У женщины, которая ждет ребенка впервые, канал шейки матки открывается для начала только на полпальца, а у повторнородящей на целый палец. Чем ближе время подходит к родам, тем больше происходит раскрытие. Его измеряют, как правило, на акушерских пальцах. Сколько шейка майки пропускает пальцев, на столько она открыта.

Плод опускается все ниже, давит на орган. За счёт этого матка становится рыхлой и мягкой. Чем ниже плод, тем больше она раскрывается.

Перед самой родовой деятельностью матка становится гладкой и короткой – это касается как первородок, так и повторнородящих. Полное раскрытие матки происходит до 10-12 см – это 5 пальцев.

Симптомы

По своим ощущениям женщина может определить раскрытие шейки матки, Симптомы, которые дают это понять:

  • боль внизу живота, похожая на боль при менструации: тянущая или ноющая;
  • наличие на белье кровянистых выделение – так называемой пробки, которая перекрывает цервикальный канал, чтобы в него не попала инфекция;
  • наличие схваткообразной боли, которая появляется через равные промежутки времени.

Схватка – главный предвестник приближающихся родов. Первые боли проявляются через 25 минут, и, чем больше раскрывается шейка матки, тем меньше промежуток времени между схваткой. Также отхождение околоплодных вод свидетельствует о скором родоразрешении. Но иногда происходит, что воды отошли и схватки нет, как и нет раскрытия шейки матки.

Важно: полное раскрытие начинается только перед началом родовой деятельности и по истечению акушерского срока беременности.

Если же раскрытие произошло раньше установленного срока, то роды будут называться преждевременными. Чем больше срок беременности, тем больше шансов у ребенка на жизнь. Существует несколько причин преждевременного раскрытия шейки матки.

  • гормональная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • инфекции.

Главным симптомом является ноющая боль, а также кровяные выделения

Важно при первых их проявления срочно обратится к врачу. Если же родовая деятельность не началась, то доктор может наложить швы на шейку матки, до полного срока беременности с применением необходимых лекарственных препаратов

Что провоцирует роды

Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.

Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.

  • Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
  • Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
  • Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
  • Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
  • Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.

Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.

Схватки перед родами — когда ехать в роддом?

Когда нужно ехать в роддом при схватках?

Как известно, в начале родового процесса схватки слабые, длятся несколько секунд, а промежуток между ними равен 10-12 минутам. В отдельных случаях схватки сразу начинаются через каждые 5-6 минут, но не очень сильные. Постепенно схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными и болезненными. При этом сначала беременная ощущает их, как чувство давления в брюшной полости, но особого дискомфорта обычно не приносят: матка кажется тяжелой, давление может чувствоваться по всему животу.

Наибольшую информативность имеют не выраженность схваток перед родами, а их частота, которая и говорит о том, когда нужно ехать в роддом. Так, при родовых схватках постепенно интервалы между ними сокращаются до тех пор, пока они не повторяются каждые 3-4 минуты. Примечательно, что в период между схватками, когда живот расслаблен, боли не наблюдаются. Обычно у первородящих схватки длятся 10-12 часов, у повторнородящих 6-8 часов.

Когда схватки становятся регулярными, а интервал составляет менее 10 минут, ехать в роддом необходимо как можно скорее.

Какие нюансы необходимо учитывать перед тем, как отправляться в роддом?

Довольно часто, особенно первородящие женщины, принимают тренировочные схватки за родовые. Начинаться они могут уже с 20 недели беременности и ощущаются женщиной, как легкий дискомфорт в нижней части живота, который может усиливаться и переходить в тянущую боль. При этом беременная, ожидающая первенца, начинает думать, что у нее начались схватки и ей нужно отправляться в роддом, даже когда она всего на 28-30 неделе беременности.

Для того, чтобы точно определить время, когда ехать в роддом, каждая беременная должна отличать сильные ложные схватки от родовых. Сделать это не сложно, зная следующие признаки родовых схваток:

  • всегда повторяются через равные временные отрезки;
  • промежуток между 2 схватками постепенно сокращается;
  • сама длительность схватки увеличивается;
  • не проходят от смены положения тела или после теплого душа.

Таким образом, можно сказать, что ехать в роддом можно, когда частота схваток будет такая, что интервал между ними сократится до 7-8 минут. Если же говорить о вторых родах, то схватки при них длятся меньше, и ехать в роддом можно, когда промежуток между ними будет 10 минут. Также отправляться в медучреждение необходимо и в тех случаях, если у беременной уже отошли воды.

На последних сроках вынашивания крохи женщина сталкивается с определенными явлениями, которые заставляют ее задумываться о приближающихся родах. Чтобы подготовиться к появлению малыша нужно знать, какие существуют признаки, характеризующие приближение родов.

Когда молодая женщина впервые готовится стать мамой у нее появляются вопросы, как узнать, что начались схватки, ведь она не имеет представления, какие ощущения вызывает это явление. О том, как понять что у беременной начался родовой процесс поговорим далее.

Когда будущая мамочка ждет появления на свет первенца, то это тревожное ожидание сильно усугубляется неизвестностью. Женщины, рожающие впервые, боятся пропустить момент начала схваток и конечно их волнует продолжительность болевых ощущений.

Признаки приближающихся родов известны мамочкам, и то, что отхождение пробки – верный предвестник скорого начала родового процесса, — ясно. Но стоит уточнить, что «скоро» — понятие растяжимое, и беременным хочется знать, сколько остается времени до первых схваток.

Показания для стимуляции раскрытия шейки матки

При правильном течении родовой деятельности, раскрытие шейки матки перед родами происходит постепенно. Обычно этот процесс занимает около 6-8 часов. У первородящих женщин может быть чуть дольше.

Иногда шейка не раскрывается даже при наличии сильных схваток. В этом случае врачи начинают решать вопрос, о том, как раскрыть шейку матки при помощи стимуляции.

Основными показаниями для стимуляции раскрытия шейки матки и родовой деятельности являются:

  • гипоксия плода;
  • у женщины многоплодная беременность;
  • установлен факт перенашивания;
  • медицинские показания по состоянию здоровья будущей мамы;
  • резкое прекращение схваток;
  • шейка не раскрывается естественным путем;
  • период схваток был слишком длительный и женщина устала.

Кто и на каком основании принимает решение о стимуляции

Для этого должно быть установлено, что дальнейшее промедление принесет только вред женщине и малышу.

Просить врача простимулировать без показаний или делать это самостоятельно категорически запрещается. Это может стать причиной серьезных осложнений и даже летального исхода.

Лечение и родоразрешение при слабой родовой деятельности

Есть несколько методов медицинской помощи. Врач принимает решение в зависимости от причин патологии и состояния роженицы и плода. Если роды затянулись и стали опасными для жизни, роды стимулируют или проводят экстренное кесарево сечение. Методы медицинской помощи:

1.Стимуляция родов без медикаментозных препаратов. Родовую деятельность может усилить процедура амниотомии (вскрытие плодного пузыря), которая позволяет не применять лекарственные препараты. Не стоит пугаться, амниотомия проводится совершенно безболезненно.

2.Лекарственная стимуляция. Проводится в случае неэффективности амниотомии. Она может быть проведена с помощью сильных анальгетиков, которые вызывают медикаментозный сон для расслабления и отдыха роженицы. Стимуляция окситоцином и простагландинами выполняется внутривенно.

3.Кесарево сечение. Экстренная операция проводится в случае неэффективности стимуляции и при угрозе жизни для роженицы или плода.

Медикаментозный сон

Для лечебного сна вводят оксибутират натрия и глюкозу, выполняется анестезиологом. При его отсутствии врач-акушер вводит промедол, реланиум, атропин и димедрол. Медикаментозный сон позволяет роженице отдохнуть 2-3 часа и набраться сил, а также способствует усилению схваток. Если есть показания к экстренному кесареву сечению, то нет необходимости в лечебном сне.

После того, как женщина отдохнет, врачу необходимо оценить ее состояние и плода, а также степень раскрытия маточного зева. После чего создается гормонально-энергетический фон с помощью:

  • АТФ, рибоксина, кокарбоксилазы;
  • 40%-раствора глюкозы;
  • препаратов кальция (для усиления сокращения матки);
  • витаминов: В1, В6, Е, аскорбиновая кислота;
  • пирацетама (для улучшения маточного кровообращения).

Амниотомия

Вскрытие плодного пузыря способствует выработке простагландинов, которые стимулируют схватки. Выполняется при раскрытии шейки матки на 3-4 см. Через 2-3 часа после процедуры врачу нужно оценить состояние динамики раскрытия шейки матки, а также решить вопрос об использовании сокращающих препаратов.

Медикаментозная стимуляция

При стимуляции лекарственными препаратами используют окситоцин и простагландины.

Окситоцин вводится внутривенно через капельницу. Он провоцирует усиление схваток и выработку простагландинов. Окситоцин вводится при раскрытии маточного зева на 5–6 см и более, только после амниотомии или самостоятельного отхождения околоплодных вод.

Простагландин Е2 способствуют развитию нормальных схваток. Препарат также ускоряет созревание шейки матки и ее раскрытие, при этом не нарушая маточно-плацентарное кровообращение. Препарат вводится аналогично окситоцину. Его применяют до раскрытия маточного зева на 2-3 см при недостаточно зрелой шейке матки.

Простагландин F2a (энзапрост или динопрост) используется при раскрытии маточного зева на 5 и более см. Эффекты препарата: стимуляция схваток, сужение кровеносных сосудов, усиление свертываемости крови. Поэтому он противопоказан при гестозе и заболеваниях крови. Простагландин F2a вводится внутривенно с помощью капельной системы.

При медикаментозной стимуляции в обязательном порядке проводится профилактика гипоксии плода каждые 3 часа. Для этого внутривенно вводится 40%-раствор глюкозы + аскорбиновая кислота + эуфиллин, сигетин или кокарбоксилаза. А также показано вдыхание увлажненного воздуха.

Кесарево сечение

Если все вышеперечисленные методы оказались неэффективны или есть дополнительные показания, то проводится операция кесарева сечения.

Противопоказания к родостимуляции

  • узкий таз (анатомический и клинический);
  • наличие рубца на матке;
  • женщинам, имеющим в анамнезе более 5-6 родов;
  • неправильное положение и предлежание плода;
  • угроза жизни для родильницы и плода.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector