«дети из пробирки», или поговорим про эко

Содержание:

Создание новых центров ВРТ

С середины 90-х годов в России стали создаваться новые центры ВРТ. Они организовывались уже на основе имеющегося опыта российских групп первопроходцев, а также в результате знакомства с достижениями зарубежных коллег. В эти годы появилась возможность не только чиновникам от медицины и «избранным» личностям, но и практическим врачам и научным сотрудникам участвовать в международных конференциях, приглашать в Россию иностранных специалистов для обмена опытом, а также стажироваться в западных центрах. В результате все новейшие нововведения довольно быстро, в отличие от предыдущих десятилетий, стали доступны отечественным репродуктологам и быстро внедрялись в практику.

Можно ли родить после 40 с ЭКО?

Мировая статистика показывает, что с первой попытки экстракорпорального оплодотворения беременеет примерно 40% женщин в возрасте до 35 лет, между 35 и 40 годами этот показатель падает до 20-30%, а после 40 лет удачное ЭКО наступало лишь в 5-12% случаев. Имеется достаточно много случаев успешного зачатия, вынашивания ребенка и рождения с использованием ЭКО женщинами старше 50 лет. Однако, в подавляющем большинстве случаев их оплодотворение проводилось с применением донорских яйцеклеток.

Влияние возраста на фертильность женщин складывается из следующих факторов:

  • Истощение овариального резерва. У каждой женщины имеется ограниченный ресурс половых клеток в яичниках, из которых созревают фертильные яйцеклетки. Этот резерв постепенно истощается за счет ежемесячной овуляции, которая происходит даже в том случае, если она не вступает в половой контакт. На овариальный ресурс также влияет образ жизни, который ведет женщина, ее подверженность различным стрессовым факторам и т. д.
  • Гормональные изменения. С возрастом также изменяется функционирование женской эндокринной системы – в том числе желез, вырабатывающих половые гормоны. Из-за этого постепенно угасает функция яичников, матка со временем становится менее приспособленной к имплантации и вынашиванию ребенка. Даже при успешном зачатии и имплантации эмбриона уменьшается вероятность успешного протекания беременности – она часто заканчивается самопроизвольным абортом или замиранием.
  • Накопление генетических ошибок. Со временем в половых клетках накапливаются хромосомные ошибки. Как следствие – яйцеклетки у женщин старше 40 лет либо становятся непригодными для оплодотворения, либо повышают вероятность проявления у плода генетических аномалий.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Из-за этих естественных ограничений, свойственных женской физиологии, во многих странах применение ЭКО после 40 лет запрещено законодательно. В России такого запрета нет – фактически, пройти экстракорпоральное оплодотворение может женщина любого возраста. Однако врач сам вправе решить, имеет ли смысл использовать эту дорогостоящую технологию в каждом конкретном случае, оценив реальные шансы пациентки на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Сокращение фертильности может наблюдаться не только с возрастом. У многих молодых женщин проблемы с половой функцией наблюдаются и в возрасте до 35 лет. Однако в этом случае стоит говорить о влиянии каки-либо заболеваний или внешних негативных факторов (стресса, плохого питания и т. д.). В то же время угасание репродуктивной способности после 35 лет является физиологической нормой. 

Технология

ЭКО проводят в специальных медучреждениях в амбулаторных условиях. С этой целью нужно получить сперматозоиды и яйцеклетки, осуществить инсеминацию, вырастить эмбрион и ввести его в женскую маточную полость.

Получение яйцеклеток

Обычно для экстракорпорального оплодотворения пытаются изъять несколько яйцеклеток, поскольку это повышает действенность ЭКО. Обычно у женщин на протяжении одного цикла менструаций созревает всего одна яйцеклетка, поэтому для получения нескольких проводят «стимуляцию суперовуляции» (инъекции определенного количества и сочетаний гормонов ФСГ, ЛГ, ХГ и блокаторов ГнРГ). Зависимо от индивидуально подобранной схемы, стимуляция длится от 1 нед. до 50 д. и требует ввода препаратов под кожу (инъекции или ввод капсул под кожу).
Применение мио-инозитола при подготовке к манипуляции увеличивает зрелость ооцитов, снижает гормональную нагрузку и повышает эффективность ЭКО. Созревание яйцеклетки не определяется неинвазивными способами, поэтому об этом судят непрямо – по степени роста фолликулов яичника при помощи УЗИ. При достижении размера фолликула от 16 до 20 мм, выполняют его пункцию. Последняя проводится, как правило, под общей анестезией, реже – под местной. Игла проводится трансвагинально, ее ход контролируется УЗИ. Задание пункции – аспирация жидкости фолликула. Изъятая жидкость исследуется микроскопом для выявления яйцеклеток. Выявленные яйцеклетки отмываются от жидкости фолликулов и помещаются в лабораторные емкости (чашки Петри, культуральные планшеты) с питательной жидкостью. Емкости с яйцеклетками располагаются в инкубаторных условиях, где пребывают до оплодотворения.

Осложнения

Иногда возможно развитие СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) через несколько дней после завершения стимуляции. Синдром возникает в случае созревания множества фолликулов, которые преобразуются в желтые тела и вызывают секрецию множества эстрогенов. В случае тяжелой формы СГЯ может понадобиться госпитализация. Возможно также осложнение в виде гематомы яичника при пункции фолликулов.

Эякулят собирают самостоятельно при помощи мастурбации. Если невозможно получить сперму при эякуляции, используют хирургические способы: биопсия яичка или аспирация содержимого придатка яичка. Получение спермы происходит в день проведения пункции фолликулов партнерши, если это невозможно, то эякулят собирается предварительно, замораживается и хранится в жидком азоте. Непосредственно перед оплодотворением сперматозоиды изымаются из семенной жидкости при помощи многократного центрифугирования эякулята в культуральной жидкости.

Как подготовиться к ЭКО мужчине?

Ошибочно считать, что подготовка перед экстракорпоральным оплодотворением – исключительно женская прерогатива. Мужчина также принимает участие в этом процессе и должен в течение 3 месяцев до процедуры выполнять следующие рекомендации:

  • Перегрев тела выше температуры в 38 градусов Цельсия негативно влияет на качество спермы. Поэтому в данный период мужчине необходимо воздерживаться от посещения саун, бань, приема горячей ванны.
  • В течение 3 месяцев до ЭКО необходимо отказаться от употребления алкоголя, сигарет и психоактивных веществ. Прием лекарственных препаратов нужно сократить до жизненно необходимых, согласовав при этом стратегию терапии с лечащим врачом.
  • Ограничить или полностью исключить высокие физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей. Рекомендуется также заменить бег на продолжительные прогулки.
  • Избегать ношения тесного нижнего белья, которое повышает температуру в области промежности и вызывает застойные явления в семенных железах и протоках.

Также обоим партнерам рекомендуется пройти тесты на выявление заболеваний половых органов

В частности, при появлении признаков генитальной герпесной инфекции необходимо сообщить о них врачу, так как эта патология является важной причиной прерывания и переноса процедуры ЭКО до момента ее излечения.

Сколько раз можно делать ЭКО?

Российское законодательство не подразумевает ограничений на общее количество попыток ЭКО. Иными словами, женщина вправе пытаться пройти процедуру столько раз, сколько потребуется для рождения здорового малыша. Однако, есть определенные медицинские ограничения:

  • Если оплодотворение не удается в течение нескольких попыток, врач может попытаться изменить стратегию лечения, применить дополнительные репродуктивные технологии или использовать генетический материал здорового донора. Если это также не дало нужного результата, может быть диагностировано абсолютное бесплодие, которое, к сожалению, на данный момент является неизлечимым.
  • Между попытками ЭКО необходимо делать перерыв – обычно в 3-4 месяца. Это необходимо для того, чтобы гормональный фон женщины восстановился после стимуляции яичников и поддерживающей терапии. Если попытки проводить подряд, то велик риск возникновения у пациентки синдрома гиперстимуляции яичников, который в тяжелой форме способен привести к смерти.
  • Если в ходе подготовки и проведения процедуры один или оба половых партнера заболевают инфекцией, проводимое лечение ЭКО прерывается и откладывается до их выздоровления. Это необходимо для уменьшения риска осложнений беременности появления у ребенка врожденных патологий, спровоцированных инфекционными агентами.

В репродуктивной клинике также могут полностью отказать семейной паре в проведении ЭКО, если после оценки состояния обоих родителей будет очевидно, что процедура не сможет помочь им преодолеть бесплодие или в процессе лечения их здоровью будет нанесен большой ущерб. Именно поэтому перед процедурой оба родителя должны пройти комплексное всестороннее обследование.

3-й этап ЭКО – культивирование (эмбриологический)

Культивирование – это этап формирования и созревания эмбриона до стадии, когда он готов к переносу (подсадке в полость матки). Происходит в условиях лаборатории, где получают оплодотворение и появляется эмбрион, поэтому второе название этапа «эмбриологический».  

В специальной чашке с углублениями (лунками), эмбриологи
разделяют по этим лункам яйцеклетки и добавляют по очереди сперматозоиды,
следят за процессом оплодотворения.

Если в истории пары были неудачные попытки ЭКО или качество спермы снижено, эмбриологи помогают сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку — делают прокол в оболочке яйцеклетки и впускают сперматозоид. Процедура называется ИКСИ, а программа ЭКО+ИСКИ.

Процесс оплодотворения начинается с момента проникновения сперматозоида в яйцеклетку, запускается деление клеток, формирование и рост эмбриона.

Эмбриологи ежедневно контролируют этап созревания, оценивают качество эмбрионов, фиксируют показатели качества эмбрионов в специальном протоколе. Оценка качества необходима врачу репродуктологу, чтобы выбрать лучшего кандидата на следующий этап.

Короткий протокол ЭКО – самый комфортный для пары

Это максимально щадящая программа, требующая минимальных физических и материальных затрат. При этом у нее практически не бывает осложнений (в том числе гиперстимуляции яичников), и ее предпочитают репродуктологи всего мира. Особенно для женщин с неплохим фолликулярным резервом.

По короткому протоколу стимуляция начинается на 2-3 день цикла (до этого врач делает ультразвуковое обследование) и продолжается около двух недель. Когда стимуляция окончена, репродуктолог видит фолликулы определенного размера и назначает препарат триггер для того, чтобы провести пункцию вовремя и довести клетки до максимальной зрелости.

Второй этап – трансвагинальная пункция. В день взятия пункции партнер также должен сдать сперму.

Третий этап – перенос эмбриона. Между вторым и третьим этапами происходит работа эмбриологов, которые оплодотворяют яйцеклетки и наблюдают за развитием эмбрионов. На 5-6 сутки развития паре сообщается, сколько их получилось, какого качества и насколько они готовы к переносу. О беременности женщина может узнать через 12 дней после проведения пункции, сделав анализ крови на ХГЧ.

Отмечу, что во время ЭКО у женщины могут быть более обильные выделения. Ей может показаться, что у нее вот-вот начнется овуляция, на самом деле это не так, потому что весь процесс контролируется репродуктологом. В процессе ЭКО женщине назначается витаминотерапия и кроворазжижающие препараты, чтобы снизить риски гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови) и тромбообразования.

Развитие ВРТ на современном этапе

Вспомогательные репродуктивные технологии активно развиваются. То, о чем сложно было даже подумать лет 50 назад, на сегодняшний день стало рутинной практикой. 

С развитием ВРТ для миллионов мужчин и женщин по всему миру открылись новые возможности сохранения фертильности.

Сейчас  используется множество новейших технологий:

  • ЭКО;
  • ИКСИ;
  • биопсия яичек и его придатков;
  • донорство половых клеток;
  • донорство эмбрионов;
  • суррогатное материнство;
  • сохранение фертильности у пациентов с онкологическими заболеваниями путем криоконсервации половых клеток;
  • генетическое тестирование эмбрионов перед тем, как их переносят в полость матки (преимплантационное тестирование), на определение анеуплоидий (количества пар хромосом) и носительства генов определенных тяжелых заболеваний.

Продолжаются постоянные разработки и изучения новых методик, связанных с генетикой, которые способны повысить эффективность проводимого лечения.

Результативность проводимого лечения зависит от множества факторов, в первую очередь от возраста супружеской пары.

Доказано, что эффективность ЭКО снижается с увеличением возраста женщины. Связано это прежде всего со снижением количества и качества женских половых клеток.

Тенденция последних десятилетий к более позднему осуществлению репродуктивной функции привела к тому, что многие супружеские пары обращаются за специализированной помощью уже в зрелом возрасте (для женщин он начинается с 36 лет).  И это не может не сказаться на качестве биологического материала.

Когда профессия появится в России

В мире профессия архитектора «зеленых городов» пользуется спросом, но в России запрос на специалистов пока небольшой. Некоторые проекты заявляют как «зеленые» — например, подмосковный город Новое Ступино, но пока непонятно, насколько он соответствует эко-критериям. По словам экспертов, государство пока не заинтересовано в экоустойчивой архитектуре, только в энергоэффективной.

«Начинается все с повышения энергоэффективности, теплоемкости, потом переходят к «зеленой» архитектуре — это экологическая составляющая, — а потом уже говорят об экоустойчивой архитектуре, куда входят все эти критерии, но добавляется еще качество и долговременное развитие. У государства есть запрос на энергоэффективность и немного на экологию, но на устойчивую архитектуру у нас пока запроса нет», — поясняет Александр Ремизов.

Председатель совета по экоустойчивой архитектуре считает, что спрос на «зеленую» архитектуру появится, когда государство будет его стимулировать.

«Спрос формирует заказ, главный заказчик — государство. Везде, где есть спрос на устойчивую архитектуру, государство стимулирует его — налогообложением, преференциями в выигрыше тендеров, если это экоустойчивые проекты, просто снижением цен или субсидиями, как это было в Европе. У нас такого пока нет.

Проблема в том, что в России проектирование ведется по утвержденным нормативам — ГОСТам, СНиПам, которые должны быть обязательно исполнены, а там где есть «зеленое» строительство — в широком смысле экоустойчивое, — там не нормативное проектирование, а параметрическое. У нас так нельзя, потому что есть утвержденные правила, а они в большинстве своем дают только минимально возможное. Например, освещенность внутри дома рассчитана так, чтобы человек не ослеп, а вовсе не на комфортное существование. Устойчивая, «зеленая» архитектура — это и комфорт тоже: не только забота о природе, но и забота о человеке», — добавил Ремизов.

Проект здания с нулевым выбросом в Ванкувере. К 2030 году город планирует сделать так, чтобы все новостройки были с нулевым выбросом и использовали только возобновляемые источники энергии.

Как стать экопроповедником

Есть несколько способов получить профессию. Например, поступить в вуз на программу по направлению «Экология и природопользование» или смежную. Такие направления сейчас преподают практически в каждом крупном университете — МГУ им. Ломоносова, РУДН, Тимирязевская академия, СПбГУ.

Чтобы поступить туда, требуется сдать экзамен по биологии или географии и ЕГЭ по русскому языку. Некоторые вузы проводят дополнительный внутренний экзамен. Если диплом бакалавра уже есть, то можно поступить в магистратуру по экологическому направлению. Или получить двойной диплом преподавателя-эколога.

Если высшее образование уже есть, то можно пойти на программы дополнительного образования, например в Школу экотренеров «Зеленый Драйвер». В ней преподают теоретические основы экологических проблем и экологического мышления, экопросвещение, психологию и навыки работы с заказчиком.

Оплодотворение in vitro

Экстракорпоральное оплодотворение проводят специалисты-эмбриологи в лаборатории одним из таких методов:

  • инсеминация in vitro;
  • ИКСИ (интрацитоплазматическое инъецирование сперматозоидов).

При первом методе, к яйцеклеткам в культуральной среде, прибавляют суспензию сперматозоидов (от 100 до 200 тыс. на яйцеклетку). Спустя 2-3 ч. одна из мужских гамет попадает в яйцеклетку и происходит оплодотворение. Во втором случае сперматозоид вводится в клетку при помощи микрохирургических инструментов. Яйцеклетка стает эмбрионом после попадания сперматозоида. Эмбрионы содержатся 2-6 д. в условиях СО2-инкубаторов при t= 37 C и 5-6 % СО2 . Они хранятся в чашках Петри с питательной средой, которая содержит базовые физиологичные ионы, аминокислоты, энергетические растворы (напр. глюкоза, лактат), часто белки сыворотки крови, а также витамины. Во время нахождения в инкубаторе размер эмбрионов не увеличивается, но количество их клеток повышается в разы.

Развитие технологий

2021: Выход микрожидкостных чипов для отбора спермы в процедурах ЭКО Fertile на рынок России

19 марта 2021 года группа «Р-Фарм» сообщила о заключении с турецкой биотехнологической компанией Koek Biotechnology соглашения о поставках микрожидкостных чипов Fertile для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) на российский рынок. Сделка предполагает регистрацию и дистрибуцию устройств Fertile, Fertile Plus и Fertile Ultimate. Подробнее здесь.

2020: Анонс устройства для отбора качественной спермы для ЭКО

В середине декабря 2020 года исследователи из Университета Монаша в Австралии разработали микрофлюидное устройство для выделения высококачественной спермы из образцов для ЭКО. Новая технология использует стоячие акустические волны для разделения сперматозоидов в клинически значимых количествах, причем она быстрее, менее трудоемка и не так опасна для сперматозоидов, как современные процедуры центрифугирования и промывания. По словам разработчиков, их система уже начала использоваться в клиниках по лечению бесплодия. Подробнее здесь.

2018: Представлен искусственный интеллект, повышающий успех ЭКО на 20%

В конце декабря 2018 года эксперты из Корнуэльского университета в США и Имперского колледжа в Лондоне продемонстрировали результаты своего исследования, согласно которым эффективность ЭКО можно повысить на 10-20%, если использовать искусственный интеллект (ИИ) для оценки качества эмбрионов.

Половина всех выкидышей вызвана ненормальным количеством хромосом в эмбрионе. Разработка алгоритмов, позволяющих оценить эмбрионы до переноса в матку, считается ключом к успеху ЭКО. Новое исследование показывает, ИИ, обученный на изображениях сотен эмбрионов, может предсказать успех вынашивания с точностью до 85%. В ходе испытаний компьютер проанализировал изображения 328 эмбрионов, имплантированных будущим матерям. Когда его спросили, какие из эмбрионов смогли выжить, он правильно определил вероятность в 280 случаях. ИИ продолжает анализировать получаемые данные, адаптируя свой алгоритм, чтобы сделать его еще более точным.

Исследователи из Корнуэльского университета в США и Имперского колледжа в Лондоне продемонстрировали результаты своих изысканий, согласно которым эффективность ЭКО можно повысить на 20%, если использовать ИИ для оценки качества эмбрионов

Система искусственного интеллекта основана на покадровой фотографии растущих эмбрионов, которая уже используется во многих клиниках по лечению бесплодия. Каждые 10 минут эмбрион фотографируется, и полученное изображение передается эмбриологам, которые оценивают его состояние. Такая неинвазивная оценка снижает риск повреждения эмбриона.

Исследователи отмечают, что рождение здорового ребенка при ЭКО зависит не только от жизнеспособности эмбриона, но этот фактор отвечает за 80-90% успеха. В исследовательских клиниках вероятность выносить здорового ребенка при использовании ЭКО и покадровой съемки у женщины моложе 35 лет без каких-либо проблем со здоровьем равна 50%. При использовании ИИ этот показатель может возрасти до 60–70%.

Исследователи считают, что эта технология может стать доступной в течение ближайших пяти лет, что революционизирует лечение бесплодия. При этом больницам и поликлиникам не придется покупать сложный и дорогой инструментарий – они могут просто отправлять фотографии эмбрионов в специальную лабораторию и получать результаты в считанные минуты.

«Распределенное» родительство

Распространение вспомогательной репродукции привело к новому раскладу привычных ролей. Понятие «родитель», прежде неделимое, стало «дробным» (см. «Дети из пробирки» меняют представление о родстве).

Одно дело — генетическая мать, кровно связанная с ребенком (у них общие гены), другое дело — гестационная мать («рыночный агент», суррогатная мама). Может быть и социальная мать — та, которая заботится и воспитывает. Отец может быть генетическим и социальным. Такая атомизация традиционного родства и становится причиной неприятия ВРТ в обществе, убеждены многие эксперты.

В то же время, к ЭКО в массовом сознании меньше претензий, поскольку оно не воспринимается как серьезная угроза институту семьи.

В каких случаях прибегают к данному методу?

Использование ЭКО оправдано, если женские и мужские половые клетки не могут встретиться в своей естественной среде (очень частая причина бесплодия). Такое случается при неустранимой непроходимости маточных труб или их отсутствии, иммунологическом бесплодии, которое не поддается лечению, бесплодии неясной этиологии.

ЭКО проводят в специализированных медицинских учреждениях в условиях амбулатории. Технология предполагает разделение процесса на несколько этапов и требует высокой квалификации врача.

1. Получение яйцеклетки

Для получения необходимого материала проводится стимуляция яйцеклетки специальными препаратами. Рост фолликулов яичника и, как следствие, созревание яйцеклеток наблюдают с помощью ультразвука. Забор созревших яйцеклеток выполняется пункцией ткани яичника под УЗИ­контролем. Процедура проводится под местной анестезией. Отделенные яйцеклетки помещают в специальную благоприятную среду, где они ожидают встречи со сперматозоидами.

**

2. Получение сперматозоида

Если по каким­либо причинам получить материал естественным путем невозможно, мужчине проводится аспирационная биопсия яичка и придатка и забор сперматозоидов. Возможно использование спермы донора.

3. Оплодотворение in vitro

Может проводится двумя способами:

Инсеминация «в пробирке». Более простой способ, когда к яйцеклеткам, находящимся в питательной среде добавляют сперматозоиды. В течение нескольких часов один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и оплодотворяет её.

интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI). Сложный метод, при котором сперматозоид вводится в яйцеклетку самим врачом, «вручную», при помощи специальных микрохирургических инструментов.

4. Выращивание эмбриона

После оплодотворения эмбрион должен достигнуть 4­6 клеточной стадии, это происходит на 2­6 день. В эти дни его содержат в специальных искусственных инкубаторах с культуральной средой.

5. Пересадка эмбриона в матку

В полость матки переносят несколько эмбрионов. Женщине назначается поддерживающая гормонотерапия для успешной имплантации эмбриона. Если приживаются сразу несколько, то лишние удаляются механическим путем. Беременность определяют через две недели при помощи анализа крови на хорионический гонадотропин человека. Если беременность наступила, то она проходит точно так же, как при естественном зачатии. Но не у всех женщин эмбрион приживается сразу, у многих это происходит далеко не с первой попытки.

Какие обследования проходят перед ЭКО?

Оба половых партнера должны пройти комплексное медицинское обследование перед экстракорпоральным оплодотворением. Для женщины оно будет включать следующие процедуры:

  • Общий гинекологический осмотр, кольпоскопию и гистероскопию (эндоскопическое исследование влагалища и матки, соответственно);
  • Анализы крови – общий, биохимический, на половые гормоны, инфекции (гепатиты, ВИЧ, сифилис, токсоплазму и т. д.), группу и резус-фактор;
  • Общий анализ мочи;
  • Исследование вагинального и цервикального мазка на микрофлору. Инфекции, онкологическую цитологию;
  • Ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • Электрокардиограмму (ЭКГ), при необходимости также КТ, МРТ, рентгенографию и другие исследования – по рекомендации врача.

Для мужчины список обследований короче, но они имеют не меньшее значение для успеха ЭКО:

  • Общий анализ мочи;
  • Анализы крови – общий, биохимический, на инфекции;
  • Исследование мазка из уретры на микрофлору и инфекции;
  • Исследование качества спермы (спермограмма).

При подозрении на наличие у одного или обоих половых партнеров каких-либо заболеваний, врач назначает дополнительные обследования. Если диагноз подтверждается, процедура ЭКО откладывается до момента полного излечения.

От бесплодия к дизайнерским детям

За последние 30 лет бурное развитие медицинских технологий дополнило первоначальную методику ЭКО новыми, более безопасными и эффективными методами изъятия, консервации, оплодотворения яйцеклеток и имплантации эмбрионов. Сейчас техника ЭКО позволяет решить проблему бесплодия не только у женщин, но и у мужчин: для искусственного оплодотворения методом интрацитоплазматической инъекции (ИКСИ) достаточно одного полноценного сперматозоида. Замороженные яйцеклетки могут безопасно храниться на протяжении десятков лет, что дает возможность женщине выбрать оптимальное время для беременности. Криоконсервация яйцеклеток дает надежду на материнство пациенткам, пережившим онкологические заболевания.
Постоянно совершенствующиеся методики генетического исследования эмбрионов. Первоначально они позволяли исключить аномалии, связанные с изменением набора хромосом. Сейчас у генетиков есть возможность обследовать эмбрион на предмет наличия отдельных нежелательных генов: таким образом можно гарантировать рождение здорового ребенка семьям, в которых из поколения в поколения передавались наследственные заболевания: гемофилия, некоторые виды рака, муковисцидоз и т.д.
Генетическая селекция эмбрионов строго регулируется во многих развитых странах. Например, существует ряд заболеваний, при которых больному требуются многочисленные пересадки донорских тканей и клеток. После долгих дебатов власти Великобритании разрешили использование ЭКО для рождения детей, которые могут стать донорами для своих старших братьев и сестер. Проводить отбор по другим, не имеющим значения для здоровья признакам, по-прежнему строго запрещено, однако критики нововведения уверены, что следующим шагом станет производство «на заказ», например, голубоглазых или кудрявых младенцев.

Литий-металлические батареи

Литий-металлические аккумуляторы имеют все шансы изменить расстановку сил на авторынке. Их энергетическая плотность равна 1 кВт·ч на литр объема, что почти в два раза больше, чем у литий-ионных батарей. Как утверждают в MIT Technology Review, благодаря этому электрокары заряжаются гораздо быстрее, а главное — заряда хватает на 80% дольше, чем с литий-ионными аккумуляторами. Такие показатели сохраняются и после 800 циклов.

Американский стартап QuantumScape (среди его инвесторов — Билл Гейтс), который занимается разработкой литий-металлических батарей, провел первые тесты в декабре 2020-го. После успешных испытаний он уже заключил сделку с Volkswagen, который начнет выпускать электромобили с этими аккумуляторами в 2025 году.

Скептики утверждают, что результаты тестов пока рано считать успешными: их проводили на однослойных ячейках, тогда как в реальных аккумуляторах они должны быть многослойными. При массовом производстве это может привести к непредвиденным рискам.

Беременность после ЭКО в 3 триместре

Пациентка в этот период находится уже на «финишной прямой» к рождению долгожданного ребенка. Но это не означает, что интенсивностью и качеством обследований в третьем триместре стоит пренебрегать. Напротив, нагрузка на организм матери существенно усиливается, из-за чего у нее могут возникнуть такие осложнения, как:

  • преждевременные роды – особенно из-за чрезмерных физических нагрузок и эмоционального стресса;
  • неправильное предлежание плода – поперечное или тазовое расположение малыша относительно цервикального канала;
  • эклампсия – резкий рост артериального давления, угрожающий жизни и матери, и ребенка;
  • отслоение плаценты – преждевременное отделение околоплодного мешка от матки.

Поэтому врачебное наблюдение за женщиной после ЭКО в третьем триместре остается по-прежнему пристальным и интенсивным. В этот период она проходит:

  • Допплерометрическое ультразвуковое измерение кровотока в плаценте;
  • Кардиотокография плода – исследование его сердцебиения;
  • 3 скрининговое УЗИ, позволяющее оценить зрелость плаценты, качество плацентарного кровотока и органов плода.

У пациенток, прошедших ЭКО, в 3 триместре наблюдается повышенный риск преждевременных родов. При первом же появлении их признаков женщину немедленно кладут в больничный стационар на сохраняющую терапию – только в этом случае есть возможность сберечь жизнь и ее самой, и ребенка.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Как развивалось ЭКО в России

Первопроходцами и основоположниками ЭКО в России стали такие ученые, как профессор Б.В. Леонов, академик В.И. Кулаков, академик Л.В. Адамян.

В стенах ВНИЦ Охраны здоровья матери и ребенка МЗ СССР в феврале 1986 года родился первый в нашей стране ребенок «из пробирки». Руководили лабораторией профессор Б.В. Леонов, врач акушер-гинеколог Е.А. Калинина, эмбриолог В.А. Лукин.

Конечно, не только в Москве велись работы по освоению новой для медицины технологии. Так, в Ленинграде независимыми группами ученых под руководством А.И. Никитина и Э.М. Китаева  были проведены работы, результатом которых стало рождение в 1986 и 1988 годах детей «из пробирки».

С середины 2000-х годов в России начинают открываться центры ЭКО в других регионах и городах, успешно развиваясь и по настоящее время.

По данным Международного комитета по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий, по состоянию на 2014 год в мире родилось более 7 миллионов человек, зачатых с помощью ЭКО.

Как подготовиться к ЭКО женщине?

Подготовку к экстракорпоральному оплодотворению необходимо начинать за 3 месяца до цикла, в котором запланирована процедура. Предварительно нужно записаться на консультацию к врачу – он повторно оценит результаты пройденных пациенткой диагностических обследований и, если необходимо, назначит дополнительные для уточнения диагноза. Также он ответит на все вопросы о предстоящей процедуре и после этого предложит пациентке подписать соглашение о проведении ЭКО, в том числе с помощью методов ИКСИ и вспомогательного хэтчинга. Только после того, как все формы будут подписаны, процедура вступает в активную фазу.

Непосредственно перед ее началом женщине нужно выполнить несколько рекомендаций, чтобы повысить шансы на успешное наступление беременности:

  • Нормализовать режим питания, исключив из него острые и жареные блюда, фастфуд, кофе и алкоголь. Предпочтение необходимо отдать пище из свежих овощей и фруктов, диетического мяса, рыбы, морепродуктов, приготовленных на пару, отварных или тушеных. Цель диеты заключается в том, чтобы привести массу тела в соответствие с физиологической нормой.
  • Отказаться от любых вредных привычек – употребления алкоголя и психоактивных веществ, курения. Если указанные проблемы носят систематический характер, рекомендуется предварительно пройти курс реабилитации.
  • Исключить прием любых лекарственных средств за исключением тех, которые на данный момент прописаны пациентке из-за других имеющихся заболеваний. Предварительно ей необходимо согласовать употребление медикаментов как с репродуктологом, так и со своим лечащим врачом, чтобы курсы терапии не вошли в конфликт друг с другом.
  • Ограничить сексуальную активность на этапе стимуляции яичников и полностью исключить ее за 3-4 дня до пункции перед ЭКО. После переноса эмбрионов также рекомендуется не вступать в половой контакт до проведения теста, который покажет наличие или отсутствие беременности (обычно он проводится через 14 дней).
  • Ограничить физическую активность, исключив любые большие нагрузки, подъем тяжестей, тяжелый труд. Рекомендуется сделать упор на такие щадящие методы тренировки, как йога, пилатес, прогулки и легкие пробежки на открытом воздухе. Однако, полностью физическую активность исключать нельзя.
  • Избегать посещения бань и саун, а также прием горячей ванны дома. Это позволит избежать перегрева перед ЭКО, который негативно влияет на репродуктивную систему. Также рекомендуется не посещать бассейны и общественные водоемы, а личную гигиену проводить только в теплом душе.
  • Исключить контакты с людьми, имеющими симптомы респираторных заболеваний, а также избегать мест с повышенными инфекционными рисками. При появлении признаков ОРВИ (или любой иной инфекции) необходимо сразу же обратиться к врачу для лечения заболевания. Пока пациентка не излечится, процедуру ЭКО придется на время отложить.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector